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行业新闻
莞惠深医保互联互通 个人参保年限跨地认可

核心提示:未来东莞、深圳和惠州三地将联手推进医保服务系统实现互联互通。一是实行三地参保人信息互认,个人参保年限将不因地域变化而作废,从而保障其相应待遇。二是异地联网结算,方便参保人就近就诊。

昨日(20日)有报道称,莞惠深三地劳动与社保部门日前签署了一份《推进珠江口东岸地区劳动保障工作紧密合作协议》。协议指出,未来东莞、深圳和惠州三地将联手推进医保服务系统实现互联互通,引起了众多市民的关注。昨日,市社保局副局长张亚林就协议的具体内容接受了记者的采访。

个人参保年限跨地认可

记者(以下简称“记”):合作协议中指出,未来将建立方便参保人、三地一体化的医疗保险就医管理、结算服务体系。那么,对于个体参保人来说,能具体化解哪些问题?
张亚林(以下简称“张”):目前主要有两点:一是实行三地参保人信息互认,个人参保年限将不因地域变化而作废,从而保障其相应待遇。在东莞和深圳,参保年限长短是直接影响着个人的社保待遇。例如,以前,在深圳已参保2年的人,到东莞后,其原来的参保年限将不被计算,只能从零开始,等他重新缴纳满1年后,才能享受10万元的年度报销限额。如果实现了信息互认,已有的参保年限将仍然有效,其对应享受的社保待遇也会更高。

二是异地联网结算,方便参保人就近就诊。主要是在深圳和惠州两地选择若干医保定点医院、定点零售药店等,东莞的参保人在这些定点机构就诊时,可按照东莞的社保政策进行就地现场结算。通俗地讲,就是借鉴银联的做法,在三地推行一个“医保联”。

此举将给参保人提供极大的方便。据我了解,东莞现有几百名退休老工人长期定居在惠州,由于不能社保异地结算,每次只能将就诊材料寄回东莞,一些老同志担心材料丢失,亲自从惠州赶回来。实行异地结算后,就能确实解决这些实际问题。

联网结算还需搭建数据交换平台

记:推行这两方面合作,东莞有何现实基础?
张:就我所知,东莞和深圳的医保实行的都是现收现付制,在参保信息互认等政策对接上,东莞应该没有困难。因为政策对接不意味着政策统一,各方在制度和待遇上的差异是客观存在的,但这不会影响到彼此信息上的互通互认。

在异地联网结算上,从2002年至今,东莞已与广州的10多家医院实行了联网,实现了异地现场结算,有这方面的基础。一般投入进去,半个月到一个月就可以完成一家定点单位的联网、调试和结算工作。对于三地最终实现联网结算工作来说,现在最需要的是有人出面搭建中间数据交换平台。

联合通报企业非法逃避缴纳社保

记:就协议本身来说,三地还能形成哪些社保管理和服务的合作?
张:在签署协议时,我们商量建立一个三地企业参保联合通报制度。即对合作城市发布本地不参保的企业信息,打击其他非法逃避缴纳社保的行为。这一点,对于东莞来说是很有意义。东莞劳务输入量大,但本地劳务派遣公司少,主要是在深圳和惠州等周边城市。建立了联合通报制度后,将有利于规范和管理企业缴纳社保的行为。

(来源: 南方日报 责编:张涧)

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